人心向背网新模型可提前预知全腹腔镜子宫切除手术难度
科技日报记者 雍黎 通讯员 黄琪奥
4月16日，新模型记者从陆军军医大学西南医院获悉，提前该院妇产科王延洲教授团队与陆军第九五八医院妇产科陈胤教授团队《列线图应用于腹腔镜子宫切除手术难度预测：一项多中心回顾性模型开发与验证》为题在国际外科学期刊《国际外科学杂志》发表文章。预知文章指出，全腹腔镜该团队通过融合术前临床数据与超声影像指标，宫切创造了一种新的除手列线图模型，可预测腹腔镜全子宫切除手术的术难难度，为术前准备和手术精准实施提供了有效临床指导。新模型
“以往对手术难度的提前评估，往往仅限于按手术名称进行分类，预知而忽视了病情差异带来的全腹腔镜手术难易程度的变化。困难的宫切手术往往需要经验丰富的医生参与，以降低严重并发症的除手风险。”王延洲介绍，术难全子宫切除术是新模型一项妇科常见手术。全球每年约有600万人接受该手术，腹腔镜全子宫切除术因其微创优势而广受妇科医生推崇。在我国，腹腔镜手术属于技术难度相对较高的三级手术，存在术中转开腹手术和泌尿道、肠道损伤并发症等风险，会对患者的健康造成威胁。因此，如何在手术前准确预知手术类型，选择合适的手术方式，就成为广大医学工作者共同面临的问题。
“为了解决这一问题，我们以西南医院以及江北院区（陆军第958医院）的患者资料为基础，利用多变量逻辑回归分析方法，对这些患者的术前临床数据和超声影像指标进行分析，确定了手术难度的独立预测因子，构建了一张列线图。”王延洲说，构建出列线图后，他们对该图进行了严格的内外验证，发现该图能根据子宫重量、盆腔手术史、存在子宫腺肌病、外科医生的经验年限以及年度子宫切除量等因素，准确识别高危患者、有效预测全腹腔镜子宫切除术的手术难度，可指导手术的精准实施、细化患者术前咨询、优化外科手术培训等各个方面，为医生手术前的决策提供准确指导。
“我们此次开发的列线图不仅可有效预测全腹腔镜子宫切除术的手术难度，为术前规划、患者咨询提供了有力工具，还能进一步优化外科手术培训。”王延洲说，未来，团队将启动一项多中心、前瞻性的临床研究，进一步验证、完善预测模型，通过扩大样本量和囊括更多医疗数据，提升模型的泛化能力和实际应用效果，使其更加贴合临床实际需要，最终实现降低手术风险、缩短恢复时间、减少并发症的目标。
