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降糖药司美格鲁肽真的是“减肥神器”吗?

科技日报实习记者 沈 唯。减肥神器

夏天来了,降糖很多爱美人士都在谈论减肥,药司很多人也在社交账号上分享各种减肥方法,美格比如运动、鲁肽节食、减肥神器吃减脂餐。降糖近日,药司有网友分享了他们在网上购买的美格一种“减肥神器”,不需要节食和运动,鲁肽据说“一针瘦了16斤”。减肥神器据了解,降糖这种所谓的药司“减肥神器”叫“司美格鲁肽注射液”,是美格治疗2型糖尿病的处方药。

司美格鲁肽能用来减肥吗?有减肥需求的鲁肽人可以在网上购买相关产品吗?《科技日报》记者就这些问题采访了相关专家。

能有效控制糖分,改善多项心血管代谢指标。

司美格鲁肽是一种新型长效胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物不仅能增强胰岛素分泌,还能有效抑制胰高糖素分泌,从而降低血糖。除了有效的糖控制外,司美格鲁肽还可以改善许多心血管代谢指标,更好地全面控制各种心血管风险因素,包括血压、血脂和体重。

事实上,司美格鲁肽最早被称为“一周一次”的降糖药。

早在2017年12月,美国食品药品监督管理局就获得了司美格鲁肽(FDA)2020年1月,FDA再次批准司美格鲁肽用于心血管疾病成年2型糖尿病患者,以降低相关疾病的风险;2021年6月,该药物在美国被批准用于长期体重管理。FDA批准司美格鲁肽适用于成人群体重指数(BMI)大于或等于30的患者,以及至少有一种体重相关疾病(如高血压、2型糖尿病或高胆固醇)的成年超重患者(BMI大于或等于27)。

“司美格鲁肽在减肥方面确实有一定的效果。一方面,它通过抑制下丘脑的饮食中心来抑制食欲;另一方面,它可以作用于胃肠道,延缓胃排空,增加饱腹感。北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟告诉记者,司美格鲁肽实际上是通过抑制患者的食欲,让人吃一点饱,吃太多不舒服,从而减少热量摄入,发挥减肥的作用。

我国司美格鲁肽减肥适应证尚未获批。

2021年4月,司美格鲁肽在中国大陆获得批准,用于治疗成人2型糖尿病,降低2型糖尿病患者心血管不良事件的风险;同年12月,该药物被纳入国家医疗保险,以减轻糖尿病患者的负担。

中南大学湘雅第二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任周后德教授说:“虽然司美格鲁肽目前可用于降低欧美一些国家的血糖,但也可用于严重肥胖患者或肥胖并发症患者。但在我国,司美格鲁肽减肥适应证尚未获批。司美格鲁肽是一种处方药,需要完全按照国家有关处方药的管理措施进行管理。在医生的指导下,患者需要通过正规的医院渠道获得药物。

“目前,我国已批准的司美格鲁肽剂量为1.0毫克,用于治疗2型糖尿病,与生理减肥剂量不同。北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示,司美格鲁肽注射液的临床超适应证需要医院批准,医生指导处方药的使用和随访。在网上购买药物或请人购买药物可能有更高的风险。除了盲目用药本身可能造成的风险外,药品运输和储存过程中可能发生的质量变化也值得关注。如果储存条件不够严格,流入市场的非法“减肥”注射剂不仅会削弱效果,还会加重副作用,损害身体。

司美格鲁肽的使用在国内外都有很多注意事项和条件,不是每个人都可以使用的“减肥神器”。例如,有甲状腺髓样癌、急性胰腺炎病史和多发性内分泌腺瘤家族史的人不能使用司美格鲁肽;暂时不推荐血脂高、嗜酒的人、1型糖尿病患者和孕妇。

司美格鲁肽的使用也有许多不良反应和禁忌症。周后德说,使用司美格鲁肽后最大的不良反应是胃肠道反应,包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。“司美格鲁肽也有许多罕见和严重的副作用。研究发现,司美格鲁肽可能会加重糖尿病视网膜病变患者的症状,影响胆囊,导致胆囊炎和胆汁沉积。方红娟补充道。

司美格鲁肽用户的心理健康也可能受到身体不适的影响,如抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题。方红娟提醒。

不仅如此,2022年4月发表在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志上的一项研究表明,Wegovy停止使用、Ozempic等司美格鲁肽药物后,体重会反弹,一年后三分之二的体重会再次增加。

科学减肥还需要养成健康的生活方式。

2023年3月,世界肥胖联盟发布的最新版《世界肥胖地图》报告显示,超重/肥胖率将从2020年的38%增加到2035年的51%,人数将从2020年的26亿增加到2035年的40多亿。

“事实上,无论用哪种药物减肥,都必须结合生活方式进行干预。因此,减肥要设定长远目标,控制饮食与运动相结合,生活方式的干预永远是减肥的最佳手段。周后德说,用药物减肥要科学合理,要根据自己的肥胖情况做出准确的诊断。即使要用药物干预、手术干预等强制干预手段减肥,也要先评估自己适合哪些药物,然后在医生的指导下用药。

方红娟还指出,司美格鲁肽不能代替饮食和运动,对抗肥胖仍需要长期的健康管理。“当然,对于超重和肥胖的人来说,我们希望他能吃低热量的饮食,配合锻炼,平衡营养和能量,形成健康的生活方式。但一开始,当他们无法控制饮食时,他们可以通过药物来帮助他们一段时间。之后,没有药物的帮助,很多人会因为难以坚持健康的生活方式而体重反弹,但如果他们能继续良好的生活方式,他们就能长期受益。”。

方红娟强调,完全依靠药物减肥是不可能的,最终依靠自律,干预生活方式是最经济有效的方式。“另外,每个人都要有健康的胖瘦标准,不要有身体焦虑。每个人的体型都不一样,不能简单地根据BMI或自我感知来判断。方红娟说。

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GLP-受体激动剂有减肥作用 

但仍需注意相关副作用。

中南大学湘雅第二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任周后德教授领导的研究小组通过收集大量未被诊断为糖尿病的肥胖人群的临床试验数据,发现这些人在使用以司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂药物后有减肥作用。

“还有很多药物与司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂。艾塞那肽、利拉鲁肽、洛塞那肽、度拉糖肽等已上市。周后德介绍。

但GLP-1受体激动剂的副作用仍需引起足够的重视。此前,加拿大警告了与艾塞那肽相关的胰腺癌风险。FDA在2021年7月至9月的不良事件报告中透露,利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂可能导致胆囊相关疾病。

此外,国外还有GLP-1和葡萄糖依赖促胰岛素多肽(GIP)双受体激动剂已在美国上市。“然而,使用双受体激动剂的胃肠道反应也会更大,减肥效果可能会增加,副作用也可能会增加。北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟补充道。

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