人心向背网我国超九成统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革
新华社记者 彭韵佳 徐鹏航
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇11日在2024年上半年例行新闻发布会上介绍，国超革到2023年底，成统筹地全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，区开改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。展DP支
在江苏省射阳县市民中心，付方工作人员为市民办理业务。式改新华社记者 柳文惠 摄
“医保支付方式是国超革医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，如按项目付费、成统筹地按病种付费、区开按床日付费等，展DP支不同支付方式对临床诊疗行为有不同的付方引导作用。”黄心宇说。式改
据介绍，国超革传统上医保基金采取按项目付费的成统筹地方式，先确定药品、区开耗材、医疗服务项目的范围和报销比例，再将应由医保报销部分的费用直接支付给医疗机构。这种方式虽然简单便捷，但容易诱发医疗费用过快增长、“过度医疗”屡禁不绝、医务人员劳动价值没有充分体现等问题。
“DRG和DIP都是按病种付费的具体形式，其目的是将复杂的临床诊疗尽可能标化，实现相同的病种之间可比较、可评价，医保支付与医疗机构收入都有合理的预期。”黄心宇介绍，DRG/DIP的病种支付标准是以历史费用数据为基础、运用大数据方法科学测算得出，并随社会经济发展、物价水平变动等适时提高，保证患者得到合理、必要的治疗。
为支持临床新技术应用、保障重病患者充分治疗，支付方式改革中还引入了符合条件的新药、新技术可不纳入病种支付标准的“除外支付”规则。
黄心宇表示，国家医保局正在建立面向广大医疗机构、医务人员的意见收集机制和DRG/DIP分组规则调整机制，对DRG/DIP分组进行动态化、常态化调整完善，确保医保支付方式科学性、合理性。
对于少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，黄心宇表示，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，我们坚决反对此类做法并欢迎群众向当地医保部门举报，同时将对相应医疗机构予以严肃处理。
